ARTROSE DO JOELHO

 

O aumento da expectativa de vida da população mundial , cresce a cada dia. Em

 virtude disto , as doenças relacionadas ao envelhecimento estão mais presentes.

Dentre elas a que vamos dar ênfase aqui será a osteoartrose, forma mais comum

 de doença articular e que acarreta altos custos médicos e sociais, pois pode

provocar grande  limitação física no dia a dia , aumentando o sedentarismo e

incapacidade para  o trabalho.

Existem diversas modalidades de tratamento para a artrose do joelho. Os

tratamentos não levam a curam da doença e sim buscam um alivio nos sintomas e

melhora da qualidade de vida do paciente. O tratamento não deve ficar restrito a

apenas uma terapia e sim realizado por um conjunto de terapias. Chamamos

isso de tratamento  multimodal.

Converse com seu médico e pergunte a ele quais podem ser indicados no seu caso. 

As principais opções de tratamento não cirúrgico incluem :

 

1.  Atividade física: é o tratamento  mais efetivo , através da mobilidade articular e fortalecimento muscular, mas necessita ser  realizado regularmente. A dificuldade muitas vezes é que a dor impede a realização. Nestes casos,  precisamos iniciar com os outros tratamentos abaixo listados primeiro ou podemos manter alguns deles associados com a pratica de exercícios. O importante é ressaltar que o fortalecimento e a atividade devem ser feitos sem dor articular , para que a  musculatura seja ativada promovendo fortalecimento da musculatura e estabilização articular com consequente diminuição da dor . Exemplos: hidroginástica, caminhadas, pilates, ginastica funcional, ginastica para terceira idade , dança, esportes adaptados... 

2.  Medicações: analgésicos, anti-inflamatórios  , corticosteroides , drogas modificadoras da doença ,glicosamina, a condroitina, extrato insaponificável de soja e de abacate , a diacereína, colágeno , MSM e ácido hialuronico.

3.  Órteses: joelheiras, imobilizadores, tensores , palmilhas, bengalas, andadores.

4.  Terapias: acupuntura, fisioterapia, hidroterapia, terapias de corpo e mente (yoga, lian gong, tai chi chuan....).

5. Infiltrações: injeções intra- articulares de corticoides e de ácido hialurônico (viscosuplementação).

6. Bloqueio de nervo periférico: procedimento que pode ser realizado no consultório ou em centro cirúrgico . Nele se faz um bloqueio ( anestesia ) guiado por Ultrassom nos nervos que inervam a  articulação e com isso a dor pode ser diminuída por um período de tempo. Também pode ser realizada pelo mesmo procedimento  uma ablação( queimadura no nervo ) que pode ter resultados mais duradouros , onde utiliza-se uma cânula especial.

7. Terapias celulares: infiltração com PRP (plasma rico em plaquetas- fatores de crescimento) e aspirado de medula óssea ( células mesenquimais , células  tronco). Estas terapias têm por objetivo melhora dos sintomas e alterar o curso da doença. Mais recentemente, terapias genéticas estão sendo usadas e testadas buscando também alterar o curso da doença e podem ser um diferencial importante para um futuro próximo.

 

 

Entre os tratamento cirúrgicos os mais conhecidos são:

 

1. Artroscopia: procedimento mais simples para limpeza articular (retirada de corpos livres (pedaços de cartilagem) , regularização da cartilagem, ressecção do espessamento da sinóvia e tratamentos de lesões meniscais. 

2. Osteotomia : procedimento realizado em pacientes que apresentem deformidade no alinhamento das pernas ( genu varo e genu valgo ).

3. Artroplastia : procedimento para colocação de prótese no joelho .

Mais complexo que os anteriores. Pode ser parcial ou total .

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