CISTO DE BAKER ( CISTO POPLITEO)
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É uma tumoração que surge na região posterior do joelho. Não há diferença entre os sexos e não são raros em crianças. Podem ter um crescimento lento ou aparecerem de repente chamando a atenção dos pacientes. Geralmente este é o principal fator que leva os pacientes aos consultórios, o aparecimento do aumento de volume. A presença de dor também é um sintoma que aparece frequentemente.
As causas incluem : comunicação entre cisto e articulação, hérnia sinovial, traumática e degeneração articular ( sendo a causa associada mais comum seguida da traumática).
Grande parte dos casos tem resolução espontânea e quando pequenos são assintomáticos..
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ANATOMIA
O cisto caracteriza-se por ser liso, esbranquiçado e pode ser simples ou multilobulado (várias câmaras).
O conteúdo é uma substância clara e gelatinosa.
Os cistos comunicam-se com a articulação através de canais ( ductos).
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SINAIS E SINTOMAS
Tumoração, aumento de volume local.
Dor a palpação é frequente quando associada a inflamação local ou no joelho. Cisto tem consistência elástica e endurecida e limites definidos.
Inchaço (edema) do joelho pode estar associado.
A dor normalmente ocorre relacionada a atividade, esforço físico , permanecer muito tempo em pé ou ficar com o joelho muito tempo dobrado.
Quando o cisto se rompe e o liquido extravasa e escorre devido a gravidade pela perna , temos um quadrodevido ao processo inflamatorio causado pelo liquido muito semelhante ao de uma TVP (Trombose venosa da perna ) que deve ser investigado e descartado.
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DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é realizado pela história clínica e pelo exame físico.
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EXAMES
RX –
Não serve para o diagnóstico, mas com ele podemos avaliar a articulação e para alguns diagnósticos diferenciais.
USG (Ultrassom)
Exame bom e rápido para confirmar o diagnóstico.
Em algumas localizações é desejável associar o Doppler ( USG vascular) para diagnóstico diferencial ou programação cirúrgica.
RNM- (Ressonância magnética)
Indicado para avaliação de diagnósticos diferenciais e cistos ocultos.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Tumores de partes moles
Tenossinovites
Aneurisma da artéria poplítea
TVP
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TRATAMENTO
Fisioterapia – analgesia e principalmente utilizada para os problemas articulares do joelho.
Medicações – Analgésicos, anti inflamatório, corticoides utilizados somente quando a dor está presente.
Órteses ( talas) – joelheiras ou imobilizadores de joelho quando dor e incapacidade funcional são importantes.
Controle de carga e volume nos treinamentos.
Aspiração associada ou não a infiltração de medicamentos e guiada ou não por USG.
Cirurgia somente nos casos que não obtiveram melhora com o tratamento clínico, minoria dos casos. Pode ser realizada por via aberta ou artroscópica. Nos casos artroscópicos nem sempre o ducto é encontrado e em ambos os métodos pode ocorrer recidiva do cisto.
Converse com o médico que você acompanha para decidir o tratamento que melhor enquadra no seu caso.
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