FASCEITE PLANTAR 

A Fasceíte plantar  é uma afecção que afeta a fáscia plantar. Muito confundida com o esporão do calcâneo ( imagem radiográfica que não está presente em todos os pacientes). Causa mais comum de dor na região plantar do calcâneo .  

Muito comum em corredores, jogadores de futebol e futsal , outros esportes e em pessoas sedentárias. O sobrepeso é um fator predisponente. 

 

ANATOMIA  

A fáscia plantar é uma estrutura fibrosa que tem inserção proximal no calcâneo e distal na base dos dedos.   

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FUNÇÃO 

Tem como função principal ajudar na estabilidade do arco plantar longitudinal impedindo que ele desabe durante a marcha e quando estamos parados em pé .  

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SINAIS E SINTOMAS 

Dor forte ou moderada na parte interna (medial) plantar (embaixo) do calcanhar. Pode se estender até o meio do pé . Muito comum estar presente na primeira pisada ao acordar e é um sinal muito comum de queixa dos pacientes. Ele refere que só consegue apoiar a ponta do pé acometido. 

Inchaço (edema) pode estar associado. 

A dor pode ocorrer devido a atividade ou esforço físico  e em  atividades da vida diária (caminhar, subir e descer escadas e levantar da cadeira ou sofá). Muito comum a dor melhorar após alguns minutos de caminhada ou corrida e piorar  após término da atividade. 

Alguns calçados podem também ser fator predisponente para a dor.  

Sobrepeso é muito comum estar associado ao início dos sintomas ou retorno (recidiva) deles.  

 

DIAGNÓSTICO 

O diagnóstico é realizado pela história clínica e pelo exame físico.  

 

 EXAMES  

RX –  

Não serve para o diagnóstico, mas com ele podemos avaliar a presença do esporão, que é sinal de sobrecarga mecânica. Também podemos ver tipo de pé  

( cavo,  plano que são fatores predisponentes) e alguns diagnósticos diferenciais ( fratura por estresse do calcâneo ). 

USG (Ultrassom) 

Exame bom e rápido para confirmar o diagnóstico, mas não é eficiente para o diagnóstico diferencial. 

RNM- (Ressonância magnética) 

Melhor exame para o diagnóstico, pois além da patologia permite a avaliação dos diagnósticos diferenciais.   

 

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS  

Fratura por estresse do calcâneo 

Inflamação ou afilamento do coxim gorduroso do calcâneo 

Doenças Reumáticas 

Osteoartrose 

Infecções ( abcessos) 

Lesões dermatológicas 

Compressões nervosas: ramo calcâneo medial ou do nervo abdutor do quinto dedo. 

Moléstia de Sever ( em crianças – apofisite do calcâneo) 

 

TRATAMENTO 

O tratamento conservador através da fisioterapia e medicações tem um excelente resultado.  O foco principal é a melhora da dor , fortalecimento, reequilíbrio muscular, melhora da flexibilidade e correção  da biomecânica nos casos que necessitam. 

 

Medicações – Analgésicos, anti inflamatório, corticóides, 

Fisioterapia- analgesia, terapia manual para tecidos moles, cinesioterapia  (Alongamento da panturrilha e fáscia plantar, correção da biomecânica), bandagens, palmilhas, órteses noturnas. 

Controle de carga e volume nos treinamentos. 

Avaliação da pisada e calçado. 

Avaliação do tamanho dos membros inferiores  e desvios na coluna. 

Acupuntura 

Terapia por Onda de Choque ( TOC) 

Infiltração  

Redução do sobrepeso  

Cirurgia somente em casos que são  resistentes ao tratamento conservador o que é pouco habitual, mas deve ser decidido entre paciente e médico conforme a evolução do caso.   

Converse com o médico que você acompanha para decidir o tratamento que melhor enquadra no seu caso.