FASCEITE PLANTAR
A Fasceíte plantar é uma afecção que afeta a fáscia plantar. Muito confundida com o esporão do calcâneo ( imagem radiográfica que não está presente em todos os pacientes). Causa mais comum de dor na região plantar do calcâneo .
Muito comum em corredores, jogadores de futebol e futsal , outros esportes e em pessoas sedentárias. O sobrepeso é um fator predisponente.
ANATOMIA
A fáscia plantar é uma estrutura fibrosa que tem inserção proximal no calcâneo e distal na base dos dedos.
FUNÇÃO
Tem como função principal ajudar na estabilidade do arco plantar longitudinal impedindo que ele desabe durante a marcha e quando estamos parados em pé .
SINAIS E SINTOMAS
Dor forte ou moderada na parte interna (medial) plantar (embaixo) do calcanhar. Pode se estender até o meio do pé . Muito comum estar presente na primeira pisada ao acordar e é um sinal muito comum de queixa dos pacientes. Ele refere que só consegue apoiar a ponta do pé acometido.
Inchaço (edema) pode estar associado.
A dor pode ocorrer devido a atividade ou esforço físico e em atividades da vida diária (caminhar, subir e descer escadas e levantar da cadeira ou sofá). Muito comum a dor melhorar após alguns minutos de caminhada ou corrida e piorar após término da atividade.
Alguns calçados podem também ser fator predisponente para a dor.
Sobrepeso é muito comum estar associado ao início dos sintomas ou retorno (recidiva) deles.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é realizado pela história clínica e pelo exame físico.
EXAMES
RX –
Não serve para o diagnóstico, mas com ele podemos avaliar a presença do esporão, que é sinal de sobrecarga mecânica. Também podemos ver tipo de pé
( cavo, plano que são fatores predisponentes) e alguns diagnósticos diferenciais ( fratura por estresse do calcâneo ).
USG (Ultrassom)
Exame bom e rápido para confirmar o diagnóstico, mas não é eficiente para o diagnóstico diferencial.
RNM- (Ressonância magnética)
Melhor exame para o diagnóstico, pois além da patologia permite a avaliação dos diagnósticos diferenciais.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Fratura por estresse do calcâneo
Inflamação ou afilamento do coxim gorduroso do calcâneo
Doenças Reumáticas
Osteoartrose
Infecções ( abcessos)
Lesões dermatológicas
Compressões nervosas: ramo calcâneo medial ou do nervo abdutor do quinto dedo.
Moléstia de Sever ( em crianças – apofisite do calcâneo)
TRATAMENTO
O tratamento conservador através da fisioterapia e medicações tem um excelente resultado. O foco principal é a melhora da dor , fortalecimento, reequilíbrio muscular, melhora da flexibilidade e correção da biomecânica nos casos que necessitam.
Medicações – Analgésicos, anti inflamatório, corticóides,
Fisioterapia- analgesia, terapia manual para tecidos moles, cinesioterapia (Alongamento da panturrilha e fáscia plantar, correção da biomecânica), bandagens, palmilhas, órteses noturnas.
Controle de carga e volume nos treinamentos.
Avaliação da pisada e calçado.
Avaliação do tamanho dos membros inferiores e desvios na coluna.
Acupuntura
Terapia por Onda de Choque ( TOC)
Infiltração
Redução do sobrepeso
Cirurgia somente em casos que são resistentes ao tratamento conservador o que é pouco habitual, mas deve ser decidido entre paciente e médico conforme a evolução do caso.
Converse com o médico que você acompanha para decidir o tratamento que melhor enquadra no seu caso.